రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వైద్యులు దైహిక దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను సూచిస్తారు, దీనిలో పరిధీయ చిన్న కీళ్ళు బాధపడుతాయి. ఇది వ్యాధి స్వయం ప్రతిరక్షకం అని నమ్ముతారు - శరీరం దాని రక్షణ వ్యవస్థలో పనిచేయని కారణంగా తన సొంత కణజాలాన్ని నాశనం చేస్తుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క కారణాలు
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కారణాలు కోసం శోధన దశాబ్దాలుగా వైద్యులు నిర్వహించిన చెయ్యబడింది. వ్యాధి యొక్క సంక్రమణ స్వభావాన్ని నిర్ధారించే అనేక లక్షణాలు ఉన్నాయి:
- పదునైన మరియు ఉపశమన ప్రారంభం;
- చెమట;
- ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది;
- శోషరస కణుపుల వాపు.
మరొక దృక్కోణంలో, అనేక కారణాలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఒక అంటు వ్యాధి కాదని సూచిస్తున్నాయి:
- ఇది కాలానుగుణ పరతంత్రత లేకుండా జరుగుతుంది (వాతావరణంతో సంబంధం ఉన్నది);
- రక్తం మరియు అవయవ మార్పిడి ద్వారా ప్రసారం చేసే కేసులు లేవు;
- యాంటీబయాటిక్స్ మరియు యాంటివైరల్ ఔషధాలతో చికిత్సలో ఎలాంటి మెరుగుదల లేదు.
వ్యాధి యొక్క సంక్రమణ స్వభావం గురించి మాట్లాడే అంశాలు ఒకరి జీవితో రోగనిరోధకత యొక్క పోరాటానికి సాక్ష్యమిస్తున్నాయని వైద్యులు ఒప్పించటానికి పైన వివరించిన కారణాలు. రక్షిత వ్యవస్థ కీళ్ళు మరియు కొన్ని అవయవాలకు అనుసంధాన కణజాలాలను నాశనం చేస్తుంది, వాటిని గ్రహాంతరంగా గుర్తించడం. అనేక అంటు వ్యాధులు ఇప్పటికీ వాటిలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నాయని నిరూపించబడింది;
- రుబెల్లా ;
- హెర్పెస్;
- ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్ ;
- హెపటైటిస్ బి మరియు ఇతరులు.
ఒక నిర్దిష్ట వ్యక్తిలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సంభవిస్తుందనే వాస్తవం జన్యు సిద్ధాంతం చిన్నది, అయితే ఇది ఉంది. ఉదాహరణకి, ప్రత్యేకమైన జన్యువులను శాస్త్రవేత్తలు కనుగొన్నారు, ఉదాహరణకి, DRB1, ఇది కణ త్వచాల ఉపరితలంపై గ్రాహకాలకు మారుతుంది. దీని కారణంగా రోగనిరోధక వ్యవస్థ దాని శరీర కణాలను గుర్తించలేదు మరియు వాటిని నాశనం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తుంది.
ఔషధం లో, రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ భావన ఉంది. ఈ వారి సొంత ఇమ్మ్యునోగ్లోబులిన్ జి వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు రకం. ఈ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ ఉమ్మడి యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ G తో కలిపి ప్రతిరక్షకాలు ఒక సంక్లిష్టతను ఏర్పరుస్తాయి, ఇది ఉమ్మడి కణజాలాన్ని నాశనం చేసే వాపును ప్రేరేపిస్తుంది. శరీరం లో రుమటాయిడ్ కారకం ఉనికిని రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మాత్రమే సూచిస్తుంది, కానీ ఒక వ్యక్తి ఇటీవల ఒక అంటు వ్యాధి బాధపడ్డాడు వాస్తవం యొక్క.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క రూపాన్ని రేకెత్తిస్తున్న ఇతర కారకాలు:
- శస్త్ర చికిత్సలు;
- గాయం;
- చల్లని;
- ఒత్తిడి;
- విషం;
- గర్భం, చనుబాలివ్వడం, మెనోపాజ్;
- ఆహార అలెర్జీలు.
జువెనైల్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో అంతర్గతంగా ఉన్న వ్యాధి యొక్క ఒక రూపం. మూత్రపిండాలు, గుండె, ఊపిరితిత్తులు - చిన్న కానీ పెద్ద పెద్ద కీళ్ళు మాత్రమే అలాగే కొన్ని అంతర్గత అవయవాలు బాధపడుతుంటారు వాస్తవం కీళ్ళ ఈ రకం కలిగి ఉంటుంది. తీవ్రమైన అనారోగ్యం ఏర్పడటం అనేక కారణాలను ప్రేరేపించగలదు:
- తీవ్రమైన సంక్రమణను ఎదుర్కొంది;
- గాయం;
- అల్పోష్ణస్థితి;
- కొల్లాజెన్ సన్నాహాలు యొక్క సూది మందులు;
- జన్యు సిద్ధత;
- పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా కొనుగోలు చేయబడిన రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించడం.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - లక్షణాలు
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సంకేతాలను పరిశీలిస్తే, కీళ్ళ మాత్రమే కాకుండా, జీవి యొక్క మొత్తం వ్యవస్థలు ప్రభావితం కావచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం కీళ్ళలో నొప్పిగా ఉంటుంది, దాని స్పెక్ట్రం ధ్వని నుండి స్థిరమైన, స్థిరమైన లేదా ఆవర్తన కాలంగా ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి ప్రారంభంలో చేతులు, కాళ్లు, మోకాలు, మోచేతులు, పెద్దగా తక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది. ఉమ్మడి నొప్పికి అదనంగా వాపు ఉంది, ఇది శోథ నిరోధక మందుల వాడకంతో తగ్గుతుంది. తీవ్రమైన వ్యాధిలో, కీళ్ళు ఉబ్బు, బ్లష్ మరియు వికృతమవుతాయి. ఉదయం, రోగి నియంత్రిత కదలిక.
మోకాలి, హిప్, చీలమండ - జ్యువరైల్ ఆర్థరైటిస్ పెద్ద కీళ్ళు యొక్క వాపు మరియు వాపు ప్రారంభమవుతుంది. ఈ వ్యాధిలో జ్వరం, ఒక పాలిమార్ఫస్ రాష్ (జ్వరం సమయంలో), హెపాటోలిన్నా సిండ్రోమ్, లెంఫాడెనోపతి, అంతర్గత అవయవాలు ఉన్నాయి. వ్యాధిజనక కీళ్ళతో కండరాలు కరిగిపోతాయి. ఎర్రబడిన కీళ్ల ప్రాంతంలో చర్మం సన్నగా మారుతుంది. ఎముకల యొక్క కీలు ఉపరితలం ఒక స్థిరమైన సంక్లిష్టతను ఏర్పరుస్తుంది మరియు ఏర్పరుస్తుంది, ఈ దృగ్విషయాన్ని అనోకిలిస్ అని పిలుస్తారు.
మూత్రపిండాల మూత్రపిండాల వలన మూత్రపిండాల బారిన పడటంతో, అమిలోయిడిసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మూత్రపిండ వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాల నష్టం లక్షణం మూత్రంలో ప్రోటీన్, వాపు, యూరియా కండరాలలో చేరడం. వ్యాధి గుండెను ప్రభావితం చేసినట్లయితే, బాల్య రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మయోకార్డిటిస్ లేదా పెరికార్డిటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టమవుతుంది. ఊపిరితిత్తుల గాయాలు ఎఫెక్టిసిస్ లేదా ప్లూర్రైటిస్ ఎప్పుడు జరుగుతాయి. కాలేయం మరియు ప్లీహము పెరుగుదల వలన హెపాటోలిఎనల్ సిండ్రోమ్ నిర్ణయించబడుతుంది. లెంఫాడెనోపతితో, ప్రభావిత ఉమ్మడి పెరుగుదల ప్రాంతంలో శోషరస గ్రంథులు.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - మొదటి లక్షణాలు
90% కేసులలో, చేతుల యొక్క కీళ్ళు మొదటి క్షీణించినవి. చేతులు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, మొదటి లక్షణాలు కనిపించే చల్లని సీజన్లో అవకాశం ఉంది. గడువు సమయంలో, కీళ్ల వాపు, బలహీనత, చెమటలు, బరువు నష్టం, కండరాల నొప్పి, పారామీటర్ల పారామితులకు సిస్ప్ప్బ్రియేల్ జ్వరం రోగులలో గమనించవచ్చు.
వేళ్లు యొక్క రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - మొదటి లక్షణాలు:
- చలనశీలత ఉల్లంఘించబడుతోంది, బాధాకరమైన అనుభూతులు కనిపిస్తాయి, ఎరుపు మరియు వాపు గమనించబడతాయి, సన్నిహిత ఇంటర్ఫాల్జియం కీళ్ల పెంపులో ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది;
- లక్షణాలు మెటాకార్పాలంజనల్ కీళ్ళలో కనిపిస్తాయి, అప్పుడు మణికట్టు కీళ్ళులో;
- రోగి తన పిడికిలిని పట్టుకోలేడు;
- కండరాల స్నాయువుల వాపు మొదలవుతుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - డిగ్రీ
క్లినికల్ వైద్యంలో, నాలుగు డిగ్రీలు లేదా రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి:
- ఎముక కణజాలంలో ఈ కాలాల్లో డయిల్స్ ఏర్పడటం మొదలవుతుంది, ఈ వ్యాధి తరచుగా అసమర్థతతో లేదా తేలికపాటి రోగ లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది, జాయింట్ ప్రాంతంలో ఎముకలు సన్నబడటం ద్వారా, చేతుల యొక్క కీళ్ళకు నష్టం, ఉమ్మడి కీళ్ల యొక్క మృదుత్వం మరియు పెర్ఆర్గారిక్యులర్ బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క మొదటి దశ.
- రెండవది ఎముక కణజాల వినాశనం యొక్క అభివృద్ధి, మృదులాస్థులు వికృతమవుతుంటాయి, కొన్ని పెద్ద కీళ్ల యొక్క కదలిక తగ్గిపోతుంది, ఎడెమా మరియు ఎరుపు వ్యాధి ప్రభావిత ప్రాంతాల్లో కనిపిస్తాయి, నొప్పి సిండ్రోమ్ తాకుతూనే ఉంటుంది.
- మూడవది - ఎముక కణజాలం ఎంతో thinned ఉంది, బంధన కణజాలం పెరుగుదల వేగవంతం, కీళ్ళు యొక్క కదలిక పరిమితం, మరియు ఉప్పు నిక్షేపాలు కనిపిస్తాయి.
- నాల్గవ , తీవ్రమైన బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎముక కణజాలం, మోకాలు, భుజాలు, హిప్ జాయింట్లు సంభవిస్తుంటాయి, కండరాలు క్షీణించి, ఉమ్మడి మెత్తటి కణజాలం పూర్తిగా క్షీణించబడుతున్నాయి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - నిర్ధారణ
ఒక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్పై విశ్లేషణలను పాస్ చేయడానికి రక్తాన్ని సాధారణ మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణలతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది శోథ నిరోధక ప్రక్రియ యొక్క చిత్రాన్ని చూపిస్తుంది:
- హ్యూమోగ్లోబిన్ తగ్గించడం (120-160 g / l కన్నా), ల్యూకోసైట్లు (రక్తం ml కు 4000-9000) మరియు ESR (2-15 mm / h) పెరగడం;
- (2-4 g / l), సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (5 mg / l కంటే తక్కువ), సియాలిక్ ఆమ్లాలు (620-730 mg / l లేదా 2-2.36 mmol / l), హప్టోగ్లోబిన్ (0.44-3 , 03 g / l).
అనుమానిత రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ సూచించినట్లయితే:
- రక్తము యొక్క రుమటాయిడ్ కారకం యొక్క పరిశోధన;
- సైనోవియల్ ద్రవం యొక్క విశ్లేషణ (ఉమ్మడి కుహరంలోని విషయాలు);
- ఆర్త్రోస్కోపీ - ఒక ఆప్టికల్ పరికరం ఉపయోగించి ఉమ్మడి పరీక్ష;
- రేడియోగ్రఫీ, స్కాంటిగ్రాఫి , మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, రోగి ఉమ్మడి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.
రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో ACCP కట్టుబాటు
సిట్రూలిన్ ఒక అమైనో ఆమ్లం, ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్న వాపును సూచిస్తుంది. శరీరం ఆటోఇమ్యూన్ ప్రక్రియలకు కారణమయ్యే ప్రోటీన్లు మరియు రూపాలు ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించింది. వ్యతిరేక సిట్రిక్లైన్ యాంటిబాడీస్ ఉనికిని అధ్యయనం - రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తో ATSTSP - ప్రారంభ దశలో అత్యంత సూచించే ఒకటి. వ్యాధి ప్రారంభ రోగనిర్ధారణతో, పరీక్ష 90-98 శాతం వద్ద నిజాయితీగా ఉంటుంది. ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml యొక్క ప్రామాణిక నియమావళి, వయస్సు మరియు లింగంపై ఆధారపడి చిన్న హెచ్చుతగ్గుల సాధ్యమే.
సిరోనిగేటివ్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
దాదాపు 20 శాతం మంది రోగులకు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (సెరోనిగేటివ్) రోగ నిర్ధారణకు 25-30 IU ప్రతికూల రుమటాయిడ్ కారకంతో రోగనిర్ధారణ చేశారు. ఈ రకమైన వ్యాధికి మంచి అంచనాలు ఉన్నాయి, కానీ ప్రాథమిక చికిత్సకు ఇది మరింత తీవ్రంగా స్పందించింది, డాక్టర్ వ్యక్తిగత ఔషధాలను ఎంచుకోవడానికి అవసరం. తప్పుడు-ప్రతికూల పరీక్ష ఫలితాలు కొన్నిసార్లు ఎదుర్కొంటున్నందున, అది చాలాసార్లు తీసుకోవలసిన అవసరం ఉంది.
సెరోపాసిటివ్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
మెజారిటీ కేసుల్లో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వ్యాధి ర్యూమాటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క సానుకూల సూచికతో కూడుతోంది - రక్తం యొక్క మిల్లిలైటర్కు 25 IU కంటే ఎక్కువ. ఈ రకమైన వ్యాధి సెరోపాసిటివ్. ఇండెక్స్ అధికం, ఈ వ్యాధిలో మరింత ప్రతికూలమైన రోగ నిర్ధారణ. కారకం యొక్క పెరుగుదల రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, ఒక అంటువ్యాధి కారణంగా కూడా సంభవించవచ్చు, కావున ఇతర అధనపు ప్రమాణాలను పరిగణలోకి తీసుకోవాలి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - చికిత్స
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స ఎలా నిర్ణయిస్తారు ఒక వైద్యుడు యొక్క పోటీ నుండి, రోగి యొక్క నాణ్యత మరియు దాని వ్యవధి ఆధారపడి ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రత నొప్పిని తక్కువగా అంచనా వేయకూడదు మరియు వీలైనంత త్వరగా వైద్య సహాయాన్ని కోరడం అవసరం మరియు వైద్యుడు నుండి వ్యాధి యొక్క దశను గుర్తించడానికి మరియు సరైన చికిత్సను గుర్తించడానికి డాక్టర్ నుండి తీసుకోవాలి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - చికిత్స, మందులు
రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం సన్నాహాలు రెండు పనులు చేస్తాయి:
- తీవ్రమైన దశలో - వ్యాధి ఆపడానికి;
- ప్రకోపణను ఉపశమనం చేసిన తర్వాత - ఒక సహాయ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్స చేయబడినప్పుడు, కొత్త తరం మందులు లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తాయి మరియు ఇబ్బందిని ఆపడానికి సహాయపడతాయి:
- శోథ నిరోధక (nonsteroidal) - ఇబుప్రోఫెన్, Diclofenac , Meloxicam - నొప్పి సిండ్రోమ్, దృఢత్వం తగ్గించడానికి తీవ్రమైన దశలో సూచించబడ్డాయి;
- గ్లూకోకార్టికాయిడ్స్ - ప్రిడ్నిసోలోన్ , మిథైల్ప్రడెనిసోలోన్ - వాపు మరియు నొప్పి నుంచి ఉపశమనం, కీళ్ళలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలను తగ్గించడం;
- యాంటీమెటబాలిట్స్ - అజాతియోప్రిన్, మెతోట్రెసేట్ - సెరోపొసిటివ్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో వినాశకరమైన ప్రక్రియలను నెమ్మదిగా చేస్తాయి;
- రోగనిరోధక కీళ్ళనొప్పులు - సిక్లోస్పోరిన్, పెన్సిలామైన్ - రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కొరకు ఒక ఔషధము యాంటీమెటబాలిట్స్ కలయిక చికిత్స కొరకు ఉపయోగిస్తారు.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - జానపద నివారణలతో చికిత్స
వేళ్లు మరియు ఇతర కీళ్ళు యొక్క రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ ప్రామాణిక ఔషధ చికిత్స యొక్క ఉపయోగం మాత్రమే అవసరం, ఇది నొప్పి మరియు వాపు తగ్గించటానికి సహాయపడే జానపద నివారణల యొక్క అవసరం మరియు ఉపయోగం.
- ఎర్ర వైన్తో తయారు చేసిన కంప్రెస్. వైన్ గాజుగుడ్డతో నానబెట్టి, 15 నిమిషాలు ఉమ్మడిపై కుదించుము.
- లారెల్ యొక్క రసం. ముడి పదార్థం యొక్క ఒక tablespoon 10 నిమిషాలు 200 ml నీటిలో ఉడకబెట్టడం చేయాలి, ఉడకబెట్టిన పులుసు 8 గంటలు ప్రేరేపించబడాలి. భోజనం ముందు రోజుకు 70 ml మూడు సార్లు త్రాగడానికి.
- ఆవపిండి పొడి నుండి లేపనం. ఏకరీతి ద్రవ్యరాశికి సమాన నిష్పత్తుల్లో ఆవపిండి, కూరగాయ నూనె మరియు తేనె కలపాలి. జాయింట్ కు వర్తించు మరియు అది మూసివేయండి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం న్యూట్రిషన్
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఒక ఖచ్చితమైన ఆహారం వ్యాధి అభివృద్ధి రేటును తగ్గించడానికి అవసరం. ఈ వ్యాధిలో పోషకాహార నిపుణుల మండలి:
- కొవ్వు అమైనో ఆమ్లాలతో నింపే ఆహారపు సముద్ర కొవ్వు చేపలలో చేర్చడానికి, కీళ్ళ క్షీణతను తగ్గిస్తుంది.
- ఉడికించిన అన్నం తినడానికి - ఇది అదనపు లవణాలు మరియు ఇతర హానికరమైన పదార్ధాలను తొలగిస్తుంది.
- పిండిపదార్ధాలు, కారపు, వేయించిన, జంతువుల కొవ్వులు, తయారుగా ఉన్న ఆహార పదార్ధాల మొత్తాన్ని తగ్గించండి - ఇది బరువు తగ్గించడానికి సహాయం చేస్తుంది, మొత్తం రొట్టె నుండి రొట్టె అనుమతించబడుతుంది.
- ఉప్పు పరిమితం, తద్వారా అది శరీరంలో తక్కువగా జమ చేయబడుతుంది.
- క్యారట్లు, మొక్కజొన్న, నారింజ, ఆప్రికాట్లు - తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు సంఖ్య (బంగాళాదుంపలు, వంకాయలు తప్ప), ముఖ్యంగా కెరోటినాయిడ్స్ సంఖ్య పెంచండి.
రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - రోగ నిర్ధారణ
మీరు డాక్టర్ యొక్క సిఫార్సులను అనుసరిస్తే, ఆహారం అనుసరించండి మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించండి - రోగికి రోగ నిరూపణ బాగా సానుకూలంగా ఉంటుంది. అవును, ఫుట్, చేతులు మరియు ఇతర అతుకుల యొక్క రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వాటిని నాశనం చేయడాన్ని కొనసాగిస్తుంది, కానీ ఉపశమనం సాధించటానికి ఇది వాస్తవమైనది. ఇది మీ ఆరోగ్యాన్ని దెబ్బతీయడం చాలా ముఖ్యం, కాబట్టి మీరు అవసరం:
- మద్యం మరియు నికోటిన్ తిరస్కరించండి.
- బరువు కోల్పోవడం.
- అంటు వ్యాధులు మరియు అల్పోష్ణస్థితిని నివారించండి.
- సకాలంలో విశ్రాంతి.
- ఈత, జిమ్నాస్టిక్స్, వాకింగ్ చేయండి.